Indicatie: critical illness neuropathie waarbij onvermogen tot ophoesten en dus langdurige beademing
Operatie: percutaan tracheostoma plaatsen onder fiberscopische controle
Verslag: Time Out Procedure. Geen antibiotische profylaxe. Patiënt reeds op de intensive care en gesedeerd. Rugligging met opgerolde handdoek tussen de schouderbladen en nek in hypertensie. Bed in anti-Trendelenburg positie. Palperen en aftekenen van anatomische landmarks: thyroïd, cricoïd en 1e kraakbeenring van de trachea. Aftekenen incisie horizontaal tussen 1e en 2e kraakbeenring. Steriele expositie van de hals. Lokale verdoving middels lidocaïne 1% met adrenaline. Incisie van de huid. Stomp, al spreidend, richting de voorwand van de trachea. Onder fiberscopische controle iets terug trekken van de endotracheale tube tot net onder de stembanden. In de midline al aspirerend aanprikken van de trachea met introductienaald. Bij ontstaan van luchtbellen stoppen met verder opvoeren van de naald. Fiberscopisch wordt de naald in de midline gezien. Opvoeren voerdraad door de naald waarna verwijderen van de introductienaald. Over de voerdraad in oplopende grootte opvoeren van dilatators. Inbrengen van de canule over de voerdraad. Verwijderen van de voerdraad en de obturator in de canule. Opblazen cuff. Beademing aansluiten. Controle beademing. Fixatie canule middels canulebandje. Controle cuffdruk. Controle haemostase. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- canuleverzorging volgens protocol