Indicatie: inguis incarnatus mediale/laterale zijde hallux links/rechts
Operatie: partiele nagelextratie met fenolisatie
Verslag: Time Out Procedure. Patiënt in halfzittende positie gebogen knie, zodanig dat de plantaire zijde van de voet op de tafel rust. Lokale anesthesie middels Oberst, lidocaïne 1%. Steriele expositie. Aanleggen bloedsperre middels vesselloop/handschoen. Testen lokaal anesthesie. Middels schaar geruime rand van de nagel afknippen, tot aan de proximale begrenzing van de nagel, dus net voorbij de nagelriem/eponychium. Middels naaldvoerder losmaken van de rand van de nagel van het nagelbed. Vervolgens nagel zo proximaal mogelijk vastklemmen met naaldvoerder en middels draaiende beweging (draairichting naar centrum van het nog staande deel van de nagel) verwijderen van de nagelrand. Hierbij a vue dat de nagelrand in toto is verwijderd. Natasten middels scherpe lepel naar resten van de nagelrand; deze zijn er niet. Aviveren van wondbed middels scherpe lepel en tevens excideren van eventueel overtollige huid/granulatieweefsel. Beschermen van de nog staande nagel en huid rondom met geruime hoeveelheid vaseline. Chemische destructie van de nagelmatrix middels fenol 85%. Het wattenstokje met fenol wordt voldoende diep geplaatst zodat de nagelmatrix wordt aangedaan; 2 keer gedurende 1 minuut; met inachtneming van huid rondom. Neutraliseren van fenol door spoelen met alcohol 70%. Poetsen waarna aanleggen drukkend verband. Verwijderen van bloedsperre. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- been zo veel mogelijk hoog leggen gedurende 2 à 3 dagen postoperatief
- mag mobiliseren en belasten; maar relatieve rust
- wond schoonhouden door dagelijks goed schoonspoelen onder de douche of weken gedurende 5 minuten
- pijnstilling middels paracetamol zo nodig
- wondcontrole op indicatie
- voor ontslag uitleg ten aanzien van symptomen van mogelijke infectie
- uitleg ten aanzien van voorkomen recidief/knippen nagels