Indicatie: supracondylaire humerus fractuur links/rechts (gartland type IIb)
Operatie: onbloedige repositie en gekruiste K-draad fixatie
Verslag: Time Out Procedure. Antibioticaprofylaxe op gewicht middels 30mg/kg kefzol (max 2gr kefzol). Algehele anesthesie. Rugligging met armtafel links/rechts. Geen bloedleegte. Steriele expositie. Poging onbloedige repositie middels pronatie, lichte tractie en flexie. De fractuur blijft verhaakt staan en zodoende verkiezen voor open repositie. Dwarse incisie in de elleboogsplooi. Spreidend door subcutis. De spierfascie is reeds doorgenomen door de fractuur waardoor we nu op de fractuur landen. Nogmaals poging repositie middels pronatie, lichte tractie en flexie waarna palpabele goede repositie. Controle onder doorlichting in 2 richtingen: goede stand fractuur. Mediaal kleine incisie. Spreidend middels klemmetje tot op het bot; zodanig dat a vue, en dus zonder medenemen van de nervus ulnaris, een K-draad van 1.6/2mm kan worden geboord, oscillerend. Ook lateraal plaatsen van een K-draad met aandacht voor de weke delen. Plaatsen van beide K-draden zodanig dat deze kruisen proximaal van de fractuur en beide in 2 cortices grip. Controle onder doorlichting in 2 richtingen: goede stand fractuur en positie K-draden. Ombuigen van de K-draden en afknippen. De K-draden steken buiten de huid uit. Aanleggen bovenarmgipsspalk in 90 graden. Nogmaals controle onder doorlichting in 2 richtingen: onveranderde stand van de fractuur en positie K-draden. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- patiënte mag in principe vandaag met ontslag
- vóór ontslag controle neurovasculaire status
- 7 tot 10 dagen postoperatief controle op gipskamer met röntgen controle vooraf
- bovenarmgipsspalk gedurende 4 weken
- 4 weken postoperatief röntgencontrole; verwijderen van gips en de K-draden op gipskamer
- na verwijderen van K-draden: oefenen op geleide van klachten
- eerste 8 weken postoperatief geen risicovolle activiteiten
- 12 weken postoperatief functie controle bij operateur