Indicatie: metacarpale 5 distale schachtfractuur links / rechts
Operatie: intramedullaire k-draad fixatie
Verslag: Time Out Procedure. Antibioticaprofylaxe middels 2 gram cefazoline. Rugligging met linker / rechter arm op armtafel. Algehele / Plexus anesthesie. Steriele expositie. Onbloedige repositie onder doorlichting. Bevestigen locatie incisie middels doorlichting. Steekincisie vanaf lateraal aan de basis van metacarpale 5. Stomp door weke delen ter preventie letsel dorsale sensibele tak van de nervus ulnaris, tot op het bot. Openen merg aan dorso-ulnaire zijde basis metacarpale 5 middels 2.5mm boor met boorgeleider ter preventie letsel nervus of extensoren. Opvoeren van 1mm / 1.25mm k-draad (stompe punt en top licht voorgebogen). Na enkele pogingen de fractuur kunnen passeren middels k-draad met goede grip in het caput van metacarpale 5. De tips van de k-draden liggen zoveel mogelijk dorsaal. Onder doorlichting goede stand van fractuur in 2 richtingen. Bijplaatsen van nog een k-draad op dezelfde wijze. Onder doorlichting goede stand fractuur in 2 richtingen en positie osm. Afknippen k-draden en subcutaan begraven. Klinisch geen rotatie. Sluiten huid middels monocryl. Aanleggen drukverband. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- 90-0-0 gips aanleggen door gipsmeesters (intrinsic plus)
- hand hoog houden tegen zwelling
- 4 weken gips
- na 4 weken verwijderen gips; daarna röntgencontrole en op POK onder lokaal verwijderen k-draden
- na verwijderen k-draden start oefenen; alles gradueel opbouwen; eerst dus onbelast; uitleg belang oefenen!
- 6-8 weken postoperatief poliklinische controle operateur