Indicatie: radiuskopfractuur, Mason Type 2 / 3 links / rechts
Operatie: headless compression screws en plaatfixatie radiuskop
Verslag: Time Out Procedure. Antibiotische profylaxe middels 2 gram cefazoline. Algehele / Plexus anesthesie. Armtafel links / rechts. Bloedleegteband. Steriele expositie. Elleboog in 90 graden. Aftekenen incisie: van distale humerus, over laterale epicondyl richting distaal, ongeveer 8cm lengte. Scherp door de huid en middels diathermie tot op de fascie. Vrijleggen van de fascie. We verkiezen het Kaplan interval, tussen extensor carpi radialis en extensor digitorum communis. Scherp door de fascie en al spreidend tussen de musculi door. De arm ligt in pronatie om letsel aan de posterior interosseous nerve (PIN) proberen te voorkomen. Doornemen van ligamentum annulare en direct teugelen hiervan middels vicryl. We landen nu op de radiuskop welke in drie stukken ligt. Aan de ulnaire zijde van de radius plaatsen van een Hohmann en aan de andere zijde een Langenbeck (en dus géén Hohmann ter preventie mogelijk letsel PIN). Nettoyage van de fractuur. De fractuurdelen liggen volledig los en zodoende verkiezen we recontructie op tafel. Middels weberse klem goede repositie mogelijk van de drie delen waarna fixatie middels 2 headless crompression screws. Deze hebben goede grip en liggen mooi onder de cortex. Terugplaatsen van de radiuskop. Nu bepalen positie van de T-plaat, zodanig dat deze in maximale pronatie en supinatie zo min mogelijk klachten kan veroorzaken tegen de ulna aan. Dit is ongeveer de 90 graden hoek aan de kant van het Tuberculum van Lister. Nu fixeren van T-plaat aan de kop middels 2 schroeven en fixeren aan de schacht middels 3 schroeven. Controle onder doorlichting: goede stand fractuurdelen en positie osteosynthesemateriaal. Klinisch geen crepiteren en volledige pro en supinatie mogelijk. Spoelen. Sluiten ligamentum annulare met reeds aanwezige teugels. Sluiten fascie middels vicryl en sluiten huid intracutaan middels monocryl. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- 48 uur drukverband
- eerste 6 weken postoperatief onbelast oefenen
- maximaal eerste 2 weken sling
- voor ontslag uitleg belang oefenen
- 2 weken postoperatief telefonische controle operateur
- 6 weken postoperatief poliklinische controle operateur met röntgencontrole vooraf