Indicatie: Reversed Bennet fractuur links/rechts; gedisloceerde fractuur basis metacarpale V
Operatie: transfixatie middels K-draden
Verslag: Time Out Procedure. Antibioticaprofylaxe middels 2 gram cefazoline. Rugligging met linker/rechter arm op armtafel. Algehele/Plexus anesthesie. Steriele expositie. Onder doorlichting bevestigen dat fragment los zit met poging onbloedig reponeren middels MCP in 90 graden waarna tractie, en lokale druk tpv de basis van metacarpale 5. Op doorlichting goede repositie en geen tekenen van instabiliteit tpv CMC 4. Nu plaatsen van 2x 1.6mm K-draden. Bij plaatsen van K-draden eerst kleine steekincisie, stomp tot op het bot en plaatsen van K-draden oscillerend ter preventie letsel van dorsale sensibele tak van de nervus ulnaris. Eerste K-draad van ulnaire zijde basis metacarpale 5 door tot in het hamatum. Tweede K-draad van basis metacarpale 5 naar basis metacarpale 4 waarbij grip in beide cortices van metacarpale 4. Controle onder doorlichting in 2 richtingen: goede stand gewricht, geen tekenen van subluxatie en goede positie K-draden. Op AP beeld ligt basis MC5 nu binnen (of volgt) de buitenste cortex van het os hamatum. Ombuigen K-draden en afknippen. Aanleggen drukverband. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- aanleggen gipsspalk (pols 20gr extensie, MCP 70gr flexie; evt mag dig 2 vrij indien haalbaar)
- alvast verwijzing handtherapie mee
- hand hoog houden bij zwelling
- 4 weken postoperatief verwijderen gips waarna X waarna verwijderen K-draden op gipskamer
- na verwijderen K-draden oefenen; alles gradueel opbouwen onder begeleiding handtherapie
- streven 12 weken postoperatief volledig belasten
- 12 weken postop poli co met X-co vooraf