Indicatie: occlusie arteria ulnaris en arteria radialis vanaf brachialis
Operatie: embolectomie onderarm links/rechts
Verslag: Time Out Procedure. Geen antibioticaprofylaxe. Algehele anesthesie. Rugligging met armtafel links/rechts. Steriele expositie arm. Incisie ter plaatse van de elleboogsplooi. Diathermisch openen van de subcutis. Vrijleggen van de arteria brachialis waarna teugelen middels vesselloop. 5000 eenheden heparine intraveneus. Dwarse tomie van de arteria brachialis. Zowel naar proximaal als naar distaal verrichten van embolectomie middels embolectomiekatheter. Hierbij kan zowel uit de ulnaris als uit de radialis (de splitsing is zichtbaar) een forse hoeveelheid embolisch materiaal worden verwijderd. Goede anterieure flow en tevens goede backflow uit zowel ulnaris als radialis. Sluiten van de arteriotomie middels prolene 6-0. Flushen waarna vrijgeven aan de circulatie. Goede pulsaties distaal palpabel van zowel de ulnaris als de radialis. De hand kleurt fraai bij. Ook de capillaire refill normaliseert naar ongeveer 2 seconden. Sluiten fascie en subcutis middels vicryl. Sluiten huid intracutaan middels monocryl. Aanleggen licht drukkend verband. Sign Out Procedure
Postoperatief beleid:
- oorzaak embolus pogen te achterhalen; cardiologie in consult
- heparinepomp totdat goed ingesteld op antistolling
- start acenocoumarol